自費リハビリとは

外来（外出型）リハビリは医療保険や介護保険を使用して受けるリハビリです。
外来リハビリの最大のメリットは、入院していた病院の外来リハビリであれば主治医やセラピストからリハビリを受けられる可能性があるという点です。
自分の価値観を理解してくれていたり、入院初期からの状況を把握してくれているスタッフにみてもらえるのは安心でしょう。
もし入院担当のセラピストと外来担当のセラピストが違う場面でも、同じ病院や同系列施設にいればセラピスト同士がすぐに連絡を取ることができるため、情報のやり取りがスムーズにいき、入院→外来の連携したリハビリを提供してくれます。
また、保険を使うことができるので本人様の自己負担費用を安く抑えられます。
本来、外来リハビリは20分で2,450円かかります。60分なら7,350円ですが、保険が使えるので自己負担金額は少なくなります。
60分受ける場合、1割負担の人なら735円、2割負担の人なら1,470円、3割負担の人なら2,205円です。
長くリハビリを利用する場合、費用を抑えられる外来リハビリは魅力的な選択肢のひとつと言えます。
一方、外来リハビリには利用上限が定められています。
発症からの期間によりますが、医療保険の場合基本的には月13単位が該当する人が多いです。介護保険の場合では介護度によって上限が異なります。
1単位は20分を意味しますので、医療保険での月13単位というのは「1ヶ月あたり260分」を意味します。
したがって1回あたり40分のリハビリであれば週1～2回、1回あたり60分のリハビリであれば週1回程度しか受けられません。また、１対１の個別リハビリではない場合もあります。
後途しますが、身体や生活の改善を目指す場合、この利用上限が大きな障壁になります。

また、普段からよく外出される方には特に問題に関時ないかもしれませんが、外出の為の着替えや準備、移動の手間等がかかります。
訪問リハビリの場合はご自宅でリハビリを受けられるのでこういった手間や大変さがありません。
訪問リハビリと比べると、外来リハビリの移動は大きなデメリットになります。

訪問（訪問型）リハビリは、医療保険や介護保険を使って訪問看護ステーション等から派遣されるセラピストに自宅等でリハビリをしてもらうサービスです。セラピストが自宅等に来てくれて1対1の個別リハビリを行ってくれるため入院中のリハビリと近いものになっております。

「リハビリ室では身体の動きが良くなったけど、生活が良くなっていない」というお声を聞くことがあります。これは、入院リハビリや外来リハビリで散見される問題で自宅環境とリハビリ環境が違うことで生じる問題です。

訪問リハビリでは普段から本人様が生活する環境を使い練習することができます。
このため訪問リハビリでは上記のような問題が生じず、日常生活が良い方向へ変わりやすい傾向にあります。

リハビリの結果がすぐに生活に反映される、というのはご自宅等でリハビリを受ける大きなメリットと言えます。

訪問リハビリも医療保険や介護保険を利用したサービスになり、保険が使えるので自己負担金額が安く抑えられます。

訪問リハビリでは、起きてさえいれば、着替えなくても、お化粧をされていなくても、リハビリを受けることができます。
このように外出の手間や大変さがない、というのは自宅でリハビリを受けるメリットと言えるでしょう。

一方で、デメリットもあります。
訪問リハビリの担当セラピストや、担当ケアマネジャーの意向にもよりますが、「身体機能や生活の維持」がリハビリの目的になることが多いです。訪問リハビリをすでに受けている人は、リハビリ実施計画書に目標が記載されていると思うので、一度読み返してみてください。 改善を期待していたのに、そもそも改善を目指したリハビリを受けられていなかった、というお声をよく耳にします。

最大のデメリットは外来リハビリと同様、利用上限が定められていることです。訪問リハビリは、1週間に120分が上限です。従って、1回あたり40分で週3回か、1回あたり60分で週2回になる場合が多いです。

発症後６ヶ月を経過した脳卒中の状態を慢性期と言います。
この慢性期におけるリハビリでは適切な種類のリハビリを十分な量受けることが回復条件とされております。
リハビリは一括りにされがちですが、課題指向型訓練、CI療法、ミラーセラピー、電気刺激療法、運動イメージ療法、運動観察療法、トレッドミルトレーニング、体幹トレーニング、サーキットトレーニング、ボバース・コンセプト、認知神経リハビリテーション、PNFなど複数の種類があります。
なぜこのようにリハビリの種類がたくさんあるかというと、「何にでも効く」万能なリハビリがない為です。
「何をよくしたいのか」　「発症からどれくらい経過しているのか」　「後遺症の重症度はどれくらいか」　といった状況に合わせて、適切なリハビリが変わります。
このように、身体や生活の改善を目指す場合、受けるリハビリの種類が適切であることは大事な要素です。
自費リハビリでは経験豊富な腕の良い、自身の治療技術に自信のあるセラピストが集まりやすい為、セラピストの持つ治療の引き出しが多く適切なリハビリが受けやすくなります。
しかし、適切なリハビリをやれば何でもよくなるというわけではありません。
適切なリハビリを受けることに加え、適切な“量”のリハビリを受けることも大事な要素です。
なお、適切な“量”は多くの場合、1回あたり60分以上、週2～5回、1～3ヶ月程度であるとされています。
世界のリハビリ研究論文等を読んでみると、週2回以下のリハビリで慢性期の方の生活や身体機能が改善したといえるデータはとても少なく、ほとんどの研究が週3回以上のリハビリを推奨しております。
慢性期（生活期）の方の身体や生活をよくするためには、適切なリハビリを適切な量を受けることが望ましいということです。
保険適応でのリハビリでは制度上の上限が設けられており１回あたり60分以上、週2～5回のリハビリを受けることができません。
自費リハビリでは保険を一切使わないため、回数や時間の制限がなく必要な量のリハビリを受けることができます。
※外来リハビリや訪問リハビリに加えて自費リハビリを週1～2回追加することで比較的費用を抑えて適切なリハビリ量を確保することは可能です。
自費リハビリをうまく活用することで、適切なリハビリ量を確保し、身体や生活の改善を目指すことが可能になります。

一方、自費リハビリでは100％自己負担になり、本人様の費用負担が大きくなってしまうのが最大のデメリットです。

また、自費リハビリはここ5～6年で急速に増えており、他業界で事業を行っていた会社がリハビリ業界への進出をチャンスと見て参入してくるケースがあります。
もちろん全てではないですが、リハビリのことをよく知らず自費リハビリの店舗を出しているところがあり、理学療法士や作業療法士、言語聴覚士等のいわゆる“セラピスト”がいない施設もあります。
リハビリは単に運動をすればいいというものではなく、本人様の状態や目標などに合わせて一人一人に合わせたプログラムを組む必要があります。
上記のような理由から、当店ではリハビリは国家資格を持つセラピストが行っています。
ご利用される前にその施設のリハビリ担当者がどういう人なのかを確認することをお勧めします。